目前，在腫瘤化療領(lǐng)域最缺乏一種有效的手段來(lái)判定化療是否有效以及如何判斷化療的次數已經(jīng)足夠了?有些病人要求過(guò)度的化療，甚至直到病人死亡。正是由于抗腫瘤藥物的作用的靶點(diǎn)是CTC，所以，觀(guān)察CTC數目的變化能夠直觀(guān)的反映治療的效果。如果CTC數目是顯著(zhù)下降的，說(shuō)明化療藥物是有效的;如果CTC數目還在增加說(shuō)明藥物是無(wú)效的，這時(shí)醫生能夠及時(shí)采取新的治療方案。很多情況下給病人用化療藥物一開(kāi)始是有效的，但是過(guò)一段時(shí)間后腫瘤病人的發(fā)病并沒(méi)有得到控制，這有可能是病人對藥物產(chǎn)生了耐藥性。而對于腫瘤治療病人會(huì )不會(huì )產(chǎn)生耐藥以及什么時(shí)候產(chǎn)生耐藥是未知的。對病人做持續跟蹤CTC觀(guān)察，在動(dòng)態(tài)的觀(guān)察過(guò)程中一旦發(fā)現CTC數目顯著(zhù)增加，醫生就應該及時(shí)的更換新的治療方案。
腫瘤用藥的指導
CTC 的基因檢測?；驅W(xué)檢測不但可以用于靶向藥物的選擇，而且能夠準確的判斷藥物的療效。有研究發(fā)現腫瘤可以逃避某些抗腫瘤藥的殺傷作用正是通過(guò)CTC基因的突變作用而來(lái)。如下面一例肺癌患者的治療過(guò)程?；颊咭驗橹委熐暗耐ㄟ^(guò)基因檢測發(fā)現有T790M的基因突變而使用第三代的EGFR-TKI靶向藥物AZD9291治療，治療一段時(shí)間后發(fā)現該藥物的效果不佳，機體出現賴(lài)藥性了。通過(guò)對患者基因的檢測發(fā)現了新的C797S基因突變,針對這個(gè)突變位點(diǎn)，采用新的的治療方案。同時(shí)，新的突變位點(diǎn)的出現也推動(dòng)新一代的EGFR-TKI 藥物的開(kāi)發(fā)。這是一個(gè)典型的基礎研究+轉化研究+ 臨床診療三方相結合推動(dòng)腫瘤精準治療發(fā)展的事例。
腫瘤復發(fā)的監測
95%的腫瘤患者是死于腫瘤的復發(fā)和轉移。所以，必須要在病人出現臨床上的復發(fā)癥狀之前，準確的預測出復發(fā)的征兆。通過(guò)監測病人血中CTC的數目變化可以提前發(fā)現腫瘤的復發(fā)。腫瘤的復發(fā)不是一夜形成的，它是一個(gè)持續的腫瘤不斷釋放入血向遠端轉移的緩慢的過(guò)程。經(jīng)過(guò)治療的病人體內的循環(huán)腫瘤細胞應該是沒(méi)有或者只有極少的數目，如果在復查過(guò)程中檢測到循環(huán)腫瘤細胞持續增多，這就給病人和醫生都敲響了警鐘，這時(shí)對病人一定要采取適當的治療，控制住CTC 的增多，因為CTC的增多很有可能是腫瘤復發(fā)的前兆或復發(fā)的過(guò)程。據研究直腸癌病人血中CTC數目的上升要比臨床出現復發(fā)癥狀早6個(gè)月，并且與CEA的變化有協(xié)同作用。6個(gè)月對腫瘤患者而言是非常關(guān)鍵的時(shí)期，早發(fā)現有助于提前采取有效的應對措施，消除臨床復發(fā)癥狀的到來(lái)。
RareCTCapTM 動(dòng)態(tài)監測CTC數目變化
