孤立性肺結節(SPN)被定義為直徑小于3 cm的肺部病灶，完全被肺實(shí)質(zhì)包圍，沒(méi)有其他肺異常。SPN的檢測往往是偶然的胸部X光成像或計算機斷層掃描(CT)掃描。SPN可能是惡性的，并表現為早期肺癌，早期肺癌患者預后良好：Ia期肺癌的總生存率約為80%;IV期肺癌患者的總生存率為10%。因此，早期發(fā)現和治療惡性SPN是提高肺癌患者生存率的關(guān)鍵。理想情況下，診斷和治療的目的是及時(shí)對所有可手術(shù)的惡性結節患者進(jìn)行手術(shù)，避免對良性病變患者進(jìn)行不必要的治療。因此，SPN的準確診斷是非常重要的。
然而，肺結節的良惡性鑒別診斷在臨床上是一個(gè)難點(diǎn)。
最初，傳統的CT被用來(lái)獲取基于形態(tài)學(xué)圖像的診斷信息。隨著(zhù)功能成像的發(fā)展，已經(jīng)引入了一些新的方法，如動(dòng)態(tài)對比增強(DCE)-CT和18F-脫氧葡萄糖(18FFDG)正電子發(fā)射斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)，以定量評價(jià)肺結節。DCE-CT、18F-FDG PET和18F-FDG PET/CT一體化提供了良好的診斷準確性。然而，這些方法使患者同時(shí)受到電離輻射及其相關(guān)風(fēng)險的影響。18F-FDG PET/CT檢查的另一個(gè)缺點(diǎn)是價(jià)格高。穿刺活檢也適用于鑒別診斷,但它有侵入性、潛在危險性和有時(shí)的一些非診斷性。連續胸部X線(xiàn)觀(guān)察避免了良性疾病的不必要的手術(shù)，但當惡性腫瘤存在時(shí)，這種方法延誤了適當的診斷和治療。因此，迫切需要開(kāi)發(fā)新的無(wú)創(chuàng )、高準確診斷肺癌的方法。
理想的方法需要結合患者的臨床特征(年齡、吸煙史、癌癥家族史、惡性腫瘤史)、CT的結節征象(大小、鈣化、針刺狀、分葉狀、胸膜退縮、邊緣清楚、和孔腔)和生物標志物檢測結果。這些特性中的一些可以幫助評估惡性腫瘤的概率。目前，已經(jīng)有一些生物學(xué)模型結合使用這些特征的來(lái)鑒別SPN。雖然這些模型在報告的研究中的準確性基本上是可以接受的，但是缺乏一個(gè)大型的隊列來(lái)進(jìn)行驗證的。一個(gè)結合臨床特征、CT征象和生物標志物的診斷模型需要在數千人的大隊列中開(kāi)發(fā)和驗證，這樣的結果才可能具有更好的臨床應用潛力。
LungCTCTM 的構成要素
?、?危險因素：年齡、 吸煙史、 自身患癌史、家族患癌史;
?、?結節的大小 –直徑，最重要的影響因素;
?、?結節的性質(zhì)：結實(shí)的， 部分結實(shí)的，非結實(shí)的;
?、?結節的形狀：園的、 分葉的、 不規則的如針刺狀的;
?、?18-FDG-PET/CT: SUV的最大值(max);
?、?肺部感染：如結核 ;
?、?血液循環(huán)腫瘤細胞(CTC)檢測;
?、嘌械纳飿擞浳铮篊EA, CYFRA 21-1 。
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